El cannabis medicinal apenas mejora el insomnio, segun una revision de Cochrane
Nueve ensayos con 537 adultos no muestran una mejora clínicamente significativa del sueño con cannabis medicinal frente a placebo, y si mas efectos secundarios leves. La evidencia es demasiado debil para conclusiones firmes.
Que ha pasado
Una revision de Cochrane ha evaluado si el cannabis medicinal trata el insomnio. El trabajo, liderado por Lucia Varela de la University of Manitoba y Luis Garegnani de la Universidad Hospital Italiano de Buenos Aires, incluyo nueve estudios con 537 adultos de 18 a 76 años, la mayoria con insomnio primario. Ocho ensayos compararon cannabis regulado con placebo y uno con amitriptilina, un antidepresivo que a veces se usa para dormir.
El resultado: poco o ningun beneficio clínicamente significativo frente a placebo en la calidad y satisfaccion del sueño (7 estudios, 374 personas), el tiempo total de sueño (6 estudios, 194) y el funcionamiento diurno (5 estudios, 144). La calidad de vida mejoro algo, pero con certeza muy baja. Los participantes que usaron cannabis medicinal reportaron mas efectos no deseados leves, como boca seca y mareos, aunque ese dato procede de tres estudios pequeños. La mayoria de los ensayos incluyeron menos de 50 personas y duraron solo unas semanas; el mas largo, 12.
Que significa
La cifra clave no es el efecto, sino la certeza: es demasiado baja para afirmar nada en firme, en ninguna direccion. "La investigacion disponible actualmente no es suficiente para responder de forma fiable si el cannabis medicinal ayuda a las personas con insomnio", resume la Dra. Varela. Esto no es una prueba de que el cannabis no funcione; es la constatacion de que los estudios existentes son pequeños, cortos y dispares entre si (distintos productos, con y sin tetrahidrocannabinol y cannabidiol, distintas formas de medir el sueño).
El contraste con la percepcion publica es notable: la Cochrane recuerda que el cannabis medicinal puede causar mareos, boca seca, problemas de memoria, aumento del apetito, cansancio y estres en hasta el 80% de quienes lo usan, y que el tratamiento principal del insomnio con respaldo es la terapia cognitivo-conductual.
Que hacer el lunes
Si duermes mal, la jerarquia de la evidencia es clara: la primera opcion con respaldo es la terapia cognitivo-conductual para el insomnio, disponible con profesionales de la salud mental; los hipnoticos y alternativas como el cannabis quedan para casos concretos y decisiones medicas. Automedicarse con aceites o flores de cannabis basandose en testimonios no esta respaldado por esta revision.
Y ante cualquier titular sobre cannabis y salud, vale la misma pregunta de siempre: cuantas personas estudiaron, durante cuanto tiempo y con que comparador. Aqui la respuesta (537 personas, semanas, contra placebo) explica por que la conclusion es un prudente "aun no se sabe".